ไมเกรน หรือ Cervicogenic Headache

ช่วงนี้มีคนไข้มาด้วยอาการปวดหัว ปวดไมเกรนหลายคน เลยอยากมาให้ความรู้ ความเข้าใจครับปวดหัวข้างเดียว ไมเกรนจริงหรือคนไข้ที่มาด้วยปวดหัวข้างเดียว ที่เรียกว่า ไมเกรนและหลายคนก็กินยาไมเกรน มาเป็นปี เป็นหลายปีผมจะบอกว่าส่วนใหญ่ ไม่ใช่ ไมเกรนเลยอ้าว แล้วเป็นอะไรอยากรู้ อ่านต่อครับ ครับ อาการ

ปวดหัวข้างเดียว ปวดร้าวขึ้นศรีษะ ปวดขมับปวดเบ้าตา ปวดร้าวขึ้นท้ายทอยหลายคนเป็นมา เป็นปี หลายปี หรือ หลายสิบปีกินยาไมเกรน มาตลอด แต่แค่ บรรเทา ไม่หายสักทีเลยอยากมาให้ความรู้ ความเข้าใจ ครับ ว่าจริงฯแล้วปวดหัวข้างเดียว หรือไมเกรน ยังไงกันแน่และสำคัญคือ จะรักษาอย่างไรรวมทั้ง เห็นหลายคน หลายท่าน โพสต์ถามว่า มีปวดคอ บ่า ไหล่ เป็นออฟฟิศซินโดรม ร่วมด้วย

มันเกี่ยวกันไหม หรือไม่ อย่างไรอยากหาย อ่านต่อก่อนอื่น มาเข้าใจก่อนว่า ไมเกรนคืออะไรตามตำรา ว่ายังงี้

A migraine is a headache that can cause severe throbbing pain or a pulsing sensation, usually on one side of the head. It's often accompanied by nausea, vomiting, and extreme sensitivity to light and sound. Migraine attacks can last for hours to days, and the pain can be so severe that it interferes with your daily activities.

ผมแปลให้

ไมเกรนคือ อาการปวดหัวรุนแรง แบบปวดตุ้บฯ หรือ ปวดเป็นจังหวะ และมักจะเป็นข้างเดียว บางทีมีอาการวิงเวียนศีรษะ หรืออยากจะอ้วก ร่วมด้วย ซึ่งสิ่งเร้าทำให้เกิดอาการได้ง่ายคือ แสง หรือเสียง

เพราะฉะนั้น

1ต้องบอกว่า ที่ปวดหัวข้างเดียว ร้าวขึ้นขมับ หรือปวดกระบอกตา ส่วนใหญ่แล้ว

ไม่ใช่ ไมเกรน ครับ ไม่ใช่เลย(ไม่ได้เกี่ยวกับสิ่งเร้าที่ว่าเลย)

2แต่ที่ทำให้มีอาการมากขึ้น มาจาก ท่าทาง พฤติกรรม ต่อเนื่องนานฯ บางคนหลายนาที บางคนเป็นชั่วโมง หรือบางคนจากท่านอน ที่นอน หรือหมอน

3รักษายังไง

การจะรู้ว่า รักษายังไง ก็ต้องรู้ว่า สาเหตุของการปวด มาจากอะไรความหมายคือ โครงสร้างไหน

จะรู้ว่า โครงสร้างไหน เป็นสาเหตุที่แท้จริง ก็ต้องตรวจร่างกายครับ(แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้ตรวจไง)

จากการตรวจร่างกายทางกายภาพ อย่างละเอียด(Full Physical Therapy evaluation) ในทุกเคส ก็พบว่า อาการมาจาก โครงสร้างของกระดูกสันหลัง ระดับคอ ซึ่งเป็น สาเหตุหลัก

ภาษาทางการแพทย์ ใช้คำว่า Cervicogenic Headache

อันนี้ เกี่ยวกับ กายภาพบำบัด โดยตรงใช่ครับ ส่วนใหญ่แล้ว การปวดหัวข้างเดียว สาเหตุของอาการมา จาก ความผิดปรกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ(Cervical spine)

การรักษาก็ต้องรักษาที่ cervical spine

อย่าถามว่า แล้วจะแก้อาการด้วยท่าไหน

คำตอบผม ไม่มีสักท่าครับ

และก็ อย่าหาทำ ยืด เหยียดคอ ตามคลิป

การรักษาไม่ได้ง่ายขนาดนั้น

ถ้าง่ายฯแค่ ทำ 2-3 ท่าแล้วหาย ป่านนี้หายทั้งประเทศแล้วครับ

Published by VFIX PHYSICAL THERAPY CLINIC

Date : 30 July 2025

Writer : Thanongsak Sanluecha

Licensed Physical Therapist for over 20 years of experienced from USA.

#กายภาพแบบผู้เชี่ยวชาญจากอเมริกา

#กายภาพบำบัดที่แท้จริง

#มีสาขาเดียวที่เชียงใหม่เท่านั้น

#vfixclinics #ไม่เอาศาสตร์อื่นมาปน

#ปวดคอบ่าไหล่ #ออฟฟิศซินโดรม #ปวดหัว

#ไมเกรน #ไมเกรนเรื้อรัง

#หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

มีอาการชา แสบร้อน เหมือนเข็มทิ่ม คืออะไร

เพิ่งได้รับคำถามจากคนไข้ ถามมาว่า อาการทำนองนี้
ปลายเท้านะครับ เหมือน #เข็มทิ่ม ( #tingling ) #ซู่ซ่าวูบวาบ ( #paresthesia )
#ชา (#numbness )แสบร้อน #burning #sensation
ถ้าอาการสัมพันธ์กับท่าทางของร่างกายที่เปลี่ยนไป
เช่น ยืน เดิน มีอาการมากขึ้น นั่งลง หรือนอน แล้วอาการน้อยลง
แสดงว่าอาการเป็น mechanic คือ มีการกดต่อ เส้นประสาทมากขึ้น เมื่อเปลี่ยนท่าทาง
การจะรักษาต้องมาตรวจทางกายภาพบำบัดที่ถูกวิธีและหาให้เจอว่า เส้นประสาทถูกกดทับที่ไหน อะไรกด และถูกกดทับอย่างไร
(ถ้าแถวเอว กระดูกสันหลัง คือกดต่อรากประสาท
nerve root/ ถ้าแถวขา เท้า คือ กดต่อ
เส้นประสาทส่วนปลาย peripheral nerve)

ด้วยความปรารถนาดี จาก #หมอนงกายภาพฟันธง #คลินิกกายภาพบำบัดวีฟิกส์ (ส เติมการันท์นะทุกคน) #vfixclinics ( เติม s ด้วยน๊ะ )

Published by VFIX PHYSICAL THERAPY CLINIC

Date : 09 July 2025

Writer : Thanongsak Sanluecha

Licensed Physical Therapist for over 20 years of experienced from USA.

จะมารักษาทางกายภาพบำบัด จำเป็นต้องทำ MRI มาก่อนไหม

#MRI มารักษาทางกายภาพบำบัด จำเป็นต้องทำ MRI มาก่อนไหม ผมพูดถึงโรคหรืออาการทางกระดูก ข้อ กล้ามเนื้อ

( Musculoskeletal disorder) คืออาการปวด ชา ร้าวทั้งหลายแหล่คำตอบคือ "ยัง"ไม่จำเป็นครับ(นอกจากคนไข้ที่มาจาก ตจว.และเคยไปรักษามาหลายที่ หลายทาง นานเป็นปีไม่หาย แล้วจะมารักษากับเราที่เชียงใหม่ ก็ควรมีผล MRI มาด้วย จะได้รู้ว่า เป็นอะไรกันแน่) แต่อย่างไรก็ตามถ้าใครติดตามเพจคลินิกของผม จะรู้ว่า ผม copy ข้อความข้างล่างนี้ ในโพสต์ที่รีวิวการรักษาทุกโพสต์

แต่ไหนแต่ไร ว่าขั้นตอนที่สำคัญที่สุด ของการรักษา คือ เป็นการตรวจร่างกายทางกายภาพบำบัด อย่างละเอียด ครอบคลุมทุกส่วนที่เกี่ยวข้อง เพื่อหาว่า "โครงสร้างไหน" ที่เป็นสาเหตุ และมีความผิดปกติและนำไปสู่ การ"วินิจฉัย"แล้วหาทางรักษา(แก้ไขความผิดปกติที่พบ) ถึงแม้คนไข้บางคน จะมีผล MRI มา แต่ การตรวจร่างกาย ทางกายภาพ ย่อมเป็นการตรวจ "หลัก"

และเป็นการตรวจ "แรก" เสมอใช่ครับ ย้ำอีกครั้ง"การตรวจร่างกายทางกายภาพ ต้องเป็นการตรวจแรก และเป็นการตรวจหลัก"

เพราะบางครั้งอาการแสดง อาจไม่สอดคล้องกับผล MRI ก็ได้และความผิดปกติบางอย่าง ก็ไม่สามารถตรวจพบได้โดย MRI ก็มีถ้าจะวินิจฉัย ทุกอย่างได้ โดยต้องทำ MRI

ยังงั้นความรู้ทางAnatomy/Pathology/Physiology/Neuroanatomy /Biomechanics/kinesiologist หรือวิชาต่างฯ ที่เป็นความรู้ทางการแพทย์ คงไม่มีความหมายอะไร และคงไม่ต้องมาเรียนกัน

โรงพยาบาลคงเจ๊งกันไปหมด เพราะต้นทุนค่าตรวจ MRI แพงมากครับ ไม่ใช่ 100 200 เมื่อไหร่ผมยกตัวอย่างเปรียบเทียบให้เห็นภาพง่ายฯ การทำ MRI ก็เหมือนการขึ้นบนหลังช้าง เพื่อจะมองหา อะไรสักอย่าง แต่ถ้าสิ่งที่เรา หา เป็น ตั้กแตน ตัวหนึ่งที่เกาะอยู่ใต้ท้องช้างยืนอยู่บนหลังช้าง จะเห็นไหมครับเพราะฉะนั้น MRI ไม่ใช่ทุกอย่างครับ

#กายภาพแบบผู้เชี่ยวชาญจากอเมริกา

#ไม่เอาศาสตร์อื่นมาปน #vfixclinics

#มีสาขาเดียวที่เชียงใหม่เท่านั้น #คลินิกกายภาพบำบัดวีฟิกส์ #เชียงใหม่ก็แค่ปากซอย

#กายภาพบำบัดที่แท้จริง #ออฟฟิศซินโดรม

#หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

Published by VFIX PHYSICAL THERAPY CLINIC

Date : 18 JUN 2025

Writer : Thanongsak Sanluecha

Licensed Physical Therapist for over 20 years of experienced from USA.

หลังผ่ากระดูกสันหลังทำไมยังชา อยู่ EP 1 ปกติไหม?

มาดูในมุมมอง ของวงการกายภาพบำบัดที่อเมริกาหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง/หมอนรองกระดูกสันหลังแล้วมีอาการอยู่( จะ ปวด ชา ร้าว อาการอะไรก็แล้วแต่) ทางเมกาเรียกว่า Failed Back Surgery Syndrome/ FBSSทำไมยังมีอาการอยู่หรือ อาการลดลง แต่ ทำไมไม่หายหรือ อาการหายไป แต่ ผ่านไป 3 เดือน 6 เดือน หรือ 1 ปี หรือ 2 ปี มีอาการกลับมา ปวด ชา ร้าว เหมือนเดิม

ทำไม

ผม อยากจะมา ให้ ความเข้าใจ และแชร์ ประสบการณ์การทำงาน ที่เป็น เป็น Standard procedure and protocols โรงพยาบาลชั้นนำในอเมริกาที่ผมเคยผ่านมา( Advocate Health systems และ Loyola university Medicine)(ผม เป็น physical therapist ผ่านประสบการณ์ การทำงานที่ประเทศสหรัฐอเมริกา กว่า 20 ปี และเกี่ยวข้อง โดยตรงกับ คนไข้ประเภทนี้)

ทำไม ถึงยังมีอาการอยู่

ก็ตรงฯ สั้นๆ ครับ มีอาการอยู่ ก็แสดงว่า ปัญหายังมีอยู่ คือ " เส้นประสาทยังมีปัญหาอยู่"แล้วทำไมมีปัญหาอยู่ ผ่าแล้วก็น่าจะจบแล้วไม่ใช่หรือสาเหตุ มีหลายอย่างตั้งแต่สาเหตุ ที่ชา อาจไม่เกี่ยวกับที่ผ่า ก็เป็นได้หรือ ผ่าแล้ว เช่น เชื่อมข้อ หลังจากนั้น ข้อใหม่ อาจเสื่อม มาปวดใหม่ได้ หรือ ผ่าแล้ว ข้อเดิม ก็มีโอกาสบาดเจ็บใหม่ผ่าแล้ว แต่มีการเคลื่อน/การบาดเจ็บใหม่ของ หมอนรองกระดูกการเกิด ผังผืด หลังผ่าตัดสรุปคือ" เส้นประสาทยังมีปัญหาอยู่"

ถ้าเป็นที่ อเมริกาอาการเหล่านี้ เรารู้อยู่แล้วว่า จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เพราะฉะนั้น ทุกเคสหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลังจะต้องมี

ขั้นตอน (protocols) ทางกายภาพบำบัด ที่ ถูกวิธีชัดเจน และเป็นขั้นตอนเพื่อ make sure ว่า อาการที่ไม่พึงประสงค์ เหล่านี้ต้องไม่มี หรือ ถ้ามีจะต้อง หายไปปกติไหม? ไม่ปกติครับ มันจะปกติได้ไง ถ้าปกติก็ต้องไม่มีอาการอะไร

ทำไง ถึงจะหายที่อเมริกาเขาทำยังไง เดี๋ยวมาต่อใน EP 2

ในโพสต์หน้าครับ Stay tuned

Published by VFIX PHYSICAL THERAPY CLINIC

Date : 01 JUL 2025

Writer : Thanongsak Sanluecha

Licensed Physical Therapist for over 20 years of experienced from USA.

หลังผ่ากระดูกสันหลัง ทำไมยัง ปวด ชา ร้าว EP.2

ทำไง ถึงจะหาที่อเมริกา เขาทำกันยังไงก่อนอื่นในที่โน่น เราเข้าใจดีว่า ผ่าตัดจบไปแต่การรักษายังไม่จบ มันไม่จบง่ายฯ ขนาดนั้นใช่ครับ การรักษายังไม่จบ

(คนไข้ยังไม่สามารถกลับมาใช้ชีวิตได้อย่างปกติการรักษาจะจบได้ไง)เพราะฉะนั้นขั้นตอนการฟื้นฟูทางกายภาพบำบัด จึงสำคัญมากเริ่มจาก

เฟสแรก ตอนคนไข้อยู่โรงพยาบาล

In-patien Physical Therapy

หลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง ทุกเคส ภายใน 24 ชม.หลังผ่า ต้องเจอหมอกายภาพ(Licensed Physical Therapist)

เพื่อตรวจประเมินทางกายภาพ

(ROM/M strength/Bed mobility/Transfer/

Sitting/Standing balance/Gait)อันนี้เป็น standard

และ

เริ่มต้นโปรแกรมการฟื้นฟูทางกายภาพ

กับโครงสร้าง ที่เกี่ยวข้อง (muscle/joint/peripheral nerve) โดยเร็วที่สุด แต่ก็ต้องไม่ไปกระทบหรือทำความเสียหายต่อสิ่งที่ผ่า หรือเพิ่มการบาดเจ็บ

เรา PT ต้องรู้ชัดเจนว่า คนผ่า surgeon ผ่าอะไร

ผ่าที่ไหน ผ่าอย่างไร มีข้อควรระวัง precautions มีข้อห้าม contraindications อะไรบ้าง

(PT-Surgeon ต้องทำงานร่วมกัน)

คือมี protocols ที่มีขั้นตอน มี time line ที่ ละเอียด ชัดเจน ไม่ใช่แค่ ฝึกเดิน หรือเตะขา 2-3 ที

สรุป

ช่วงอยู่โรงพยาบาล คนไข้จะได้รับกายภาพ

อย่างน้อยวันละ 1 ครั้ง อาจเป็น 3-5 วันทุกวัน

จน D/C ออกจาก รพ.

เฟสสอง ตอนอยู่บ้าน Home care

กลับไปอยู่บ้าน ทางโรงพยาบาล ก็จะส่ง หมอกายภาพ จาก Home care department ไป ฟื้นฟูต่อที่บ้าน

เพื่อ

การตรวจประเมินเป็นเป็น standard แล้ว

และหาความผิดปกติ/ความบกพร่อง ของโครงสร้าง

แล้วยังมี Home safety Evaluation

Bedroom เตียงสูง ต่ำ bed rail?

Toilet/bathroom ห้องน้ำ อ่างอาบน้ำ ปลอดภัยไหม มีมือจับ มีที่กันลื่น?

Stairs กี่ขั้น มือราวจับ?

Car transfer

สรุป

ช่วงอยู่บ้าน Home care นี้ คนไข้จะได้รับการรักษาและฟื้นฟูทางกายภาพอย่างน้อย 4-6 อาทิตย์

(ซึ่งขึ้นกับดุลยพินิจของหมอกายภาพที่ไปประเมิน)

เฟสสาม ตอนมาต่อที่ Outpatient Physical therapy

หลังจากที่ถูกฟื้นฟูจนคนไข้สามารถเดินทางออกนอกบ้านได้อย่างปลอดภัย

แต่คนไข้ยังไม่กลับมาปกติ (ยังทำกิจกรรม กีฬา ต่างฯ ไม่ได้) คนไข้ก็จะมาฟื้นฟูทางกายภาพต่อ อาจเป็นที่

คลินิกกายภาพบำบัดเอกชน หรือ แผนกคนไข้นอกของ รพ.ตามที่คนไข้สะดวก

เพื่อเป้าหมายสูงสุดคือ

คนไข้หายเป็นปกติ กลับมาใช้ชีวิตได้ปกติ

โดยไม่มีอาการใดฯ

คือต้องหาย 100%

ช่วง Outpatient นี้ก็จะได้กายภาพ 4-6 อาทิตย์

(ขึ้นกับดุลยพินิจของหมอกายภาพที่ไปประเมิน)

ถ้าอ่านมาถึงตรงนี้แล้ว ก็จะรู้ว่า

ที่เมกา

ทุกเคสหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง คนไข้จะได้รับ

การรักษาและฟื้นฟูทางกายภาพ "ต่อ"อย่างน้อย

2-3 เดือน หรือประมาณ 20-30 ครั้ง

ต่างจากที่เมืองไทยไหมครับ

ถ้าอยู่ไทย

ผ่ามาแล้ว 3 เดือน 6 เดือน หรือ เป็นปี ยังมีอาการชา หรือปวดอยู่

ปรึกษามาครับ

#กายภาพแบบผู้เชี่ยวชาญจากอเมริกา

#vfixclinics #มีสาขาเดียวที่เชียงใหม่เท่านั้น

#กายภาพบำบัดที่แท้จริง #ไม่เอาศาสตร์อื่นมาปน

Published by VFIX PHYSICAL THERAPY CLINIC

Date : 01 JUL 2025

Writer : Thanongsak Sanluecha

Licensed Physical Therapist for over 20 years of experienced from USA.