WHAT YOU SEE MAY NOT BE WHAT IT IS
สิ่งที่เห็น…อาจไม่ใช่สิ่งที่เป็น!
🩺 VFIX Clinical Case Study #206 | Chiang Mai
🇨🇦 คนไข้ชาวแคนาดา ปวดหลังร้าวลงขาซ้าย ชาปลายเท้าเรื้อรัง 5–6 ปี ผ่านการรักษามาแล้ว 7 คลินิก ก่อนเดินทางมาที่ VFIX Physical Therapy Clinic จังหวัดเชียงใหม่
✅ หลังรักษา 11 ครั้ง คนไข้รายงานว่าอาการดีขึ้นกว่า 95% และสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ
แต่สิ่งที่ทำให้เคสนี้น่าสนใจ ไม่ใช่เพียงผลการรักษา
เป็นเพราะผล MRI กับอาการของคนไข้ดูเหมือนจะขัดแย้งกัน!
🔎 MRI ระบุว่าไม่พบการกดทับรากประสาท แต่คนไข้กลับมีอาการคล้ายความผิดปกติของระบบประสาทอย่างชัดเจน
แล้วสาเหตุอยู่ที่ไหน?
วันนี้ผมจะพามาดูความสำคัญของการตรวจร่างกายทางกายภาพบำบัด และเหตุผลว่าทำไมการดู MRI เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอต่อการประเมินผู้ป่วยบางราย
---
🇨🇦 PATIENT HISTORY | ประวัติผู้ป่วย
ก่อนอื่น ขอขอบคุณคุณ Nicole จากประเทศแคนาดา ที่ไว้วางใจเข้ารับการรักษากับ VFIX ครับ 🙏
คุณ Nicole เป็น Digital Nomad ที่มีปัญหาปวดหลังเรื้อรังมายาวนาน
📌 อาการสำคัญ ได้แก่
- ปวดหลังส่วนล่างร้าวลงขาซ้าย
- ชาและรู้สึกเหมือนเข็มทิ่มบริเวณเท้าซ้าย
- อาการเพิ่มขึ้นเมื่อต้องนั่งเป็นเวลานาน
- มีอาการต่อเนื่องประมาณ 5–6 ปี
- เคยรักษามาแล้ว 7 คลินิก แต่อาการยังไม่ดีขึ้นตามที่คาดหวัง
VFIX เป็นคลินิกแห่งที่ 8 ที่คนไข้เข้ารับการรักษา
และคนไข้นำผล MRI กระดูกสันหลังส่วนเอวมาให้เราพิจารณาร่วมด้วย
🧠 MRI FINDINGS | สิ่งที่ภาพ MRI แสดง
ผลตรวจ MRI Lumbar Spine วันที่ 28 สิงหาคม 2026 ระบุว่า
📍 L1–L2: Mild Disc Bulging โดยไม่พบการกดทับรากประสาท
📍 พบ Small Schmorl’s Nodes บริเวณ L1–L2 ซึ่งอาจสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงระยะเริ่มต้นของหมอนรองกระดูกสันหลัง
📍 ไม่พบการกดทับรากประสาทในระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวอื่นตามรายงาน
ในส่วน Impression รังสีแพทย์ยังระบุให้พิจารณาผลร่วมกับการตรวจทางคลินิก
คำถามคือ ถ้า MRI ไม่แสดงการกดทับรากประสาท แล้วทำไมคนไข้จึงมีอาการปวดร้าวและชาปลายเท้ามานานหลายปี?
นี่คือเหตุผลที่การตรวจร่างกายมีความสำคัญครับ
⚙️ OBJECTIVE EXAMINATION | ผลตรวจร่างกายครั้งแรก
ที่ VFIX เราไม่ได้ประเมินจากตำแหน่งที่คนไข้บอกว่าปวดเพียงอย่างเดียว
เราตรวจการเคลื่อนไหว การทำงานของระบบประสาท ความสัมพันธ์ของโครงสร้าง และการตอบสนองต่อการทดสอบทางคลินิก
ผลตรวจบางส่วนของคุณ Nicole ได้แก่
🔴 Left Slump Test: Positive
🔴 Left Straight Leg Raise (SLR): 70° — Positive
✅ Right Slump Test: Normal
✅ Right SLR: 75° — Normal
✅ Lumbar Flexion: Within Functional Limits, No Pain
✅ Lumbar Extension: Within Functional Limits, No Pain
🔴 Tenderness at Left L4–L5 and L5–S1 Facet Joints
เมื่อพิจารณาร่วมกับประวัติอาการปวดร้าวและชาปลายเท้า ผลตรวจดังกล่าวสนับสนุนความเป็นไปได้ของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อประสาท (Neural Mechanosensitivity)
อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ยืนยันว่ารากประสาทถูกกดทับโดยตรง จึงต้องพิจารณาข้อมูลทางคลินิกทั้งหมดร่วมกัน
❓ WHY MRI AND SYMPTOMS MAY NOT MATCH
ทำไมผล MRI กับอาการจริงจึงอาจไม่สอดคล้องกัน?
MRI เป็นการตรวจภาพโครงสร้าง ณ ขณะหนึ่ง ขณะที่อาการของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนแปลงตามท่าทาง การเคลื่อนไหว และแรงที่กระทำต่อเนื้อเยื่อ
นอกจากนี้ อาการปวดร้าว ชา หรือรู้สึกเหมือนเข็มทิ่ม อาจเกิดจากกลไกที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทได้หลายรูปแบบ ไม่จำเป็นต้องมีภาพการกดทับรากประสาทให้เห็นเสมอไป
MRI เป็นข้อมูลสำคัญ แต่ไม่ได้ทดแทนการซักประวัติและการตรวจร่างกาย
ที่ VFIX เราจึงให้ความสำคัญกับการตรวจประเมินทางคลินิกอย่างละเอียด เพื่อกำหนดแนวทางการรักษาให้เหมาะกับปัญหาของผู้ป่วยแต่ละราย
⚙️ VFIX TREATMENT APPROACH
การดูแลคุณ Nicole ใช้แนวทาง
🔹 VFIX Technique & Protocol
🔹 Nerve De-Trapment™ Approach
โดยนำผลตรวจร่างกาย อาการ การเคลื่อนไหว และการตอบสนองต่อการรักษามาประเมินร่วมกันอย่างต่อเนื่อง
เป้าหมายไม่ใช่เพียงลดคะแนนความปวด แต่รวมถึงการฟื้นฟูความสามารถในการใช้ชีวิตและติดตามการเปลี่ยนแปลงด้วยการตรวจซ้ำ
✅ TREATMENT OUTCOME | หลังรักษา 11 ครั้ง
ผลการติดตามพบว่า
✅ คนไข้รายงานว่าอาการดีขึ้นกว่า 95%
✅ แทบไม่มีอาการปวดร้าวและชารบกวนแล้ว
✅ กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ
ผลตรวจร่างกายซ้ำ:
✅ Right Slump Test: Normal
✅ Left Slump Test: Normal
✅ Right SLR: 80° — Normal
✅ Left SLR: 80° — Normal
เมื่อเปรียบเทียบกับผลตรวจครั้งแรก พบว่าการตอบสนองต่อ Slump Test และ SLR Test ด้านซ้ายเปลี่ยนจาก Positive เป็น Normal ตามบันทึกการตรวจหลังรักษา
เป็นผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับอาการและความสามารถในการใช้ชีวิตที่คนไข้รายงานว่าดีขึ้น
🎯 VFIX CLINICAL PERSPECTIVE
สิ่งที่ผมอยากฝากจากเคสนี้คือ
“Don't Just Look at the Image. Look at the Patient.”
อย่ามองเพียงภาพ MRI แต่ต้องตรวจและทำความเข้าใจอาการของคนไข้ด้วย
ผู้ที่มีอาการปวดหลังร้าวลงขา ชาปลายเท้า หรือสงสัยความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท ควรได้รับการตรวจประเมินอย่างเหมาะสม แม้ผล MRI จะไม่พบการกดทับรากประสาทอย่างชัดเจน
เพราะการรักษาที่ดี เริ่มจากการประเมินปัญหาให้ถูกต้องครับ
---
👨⚕️ THANONGSAK SANLUECHA, PT
Founder & Lead Physical Therapist
VFIX Physical Therapy Clinic
🇺🇸 20+ Years of U.S. Clinical Experience
U.S. National Provider Identifier: 1366991390
Thailand Physical Therapy License: ก715
Developer of VFIX Technique & Protocol
Including Nerve De-Trapment™
Clinical Focus:
- Spine & Peripheral Nerve-Related Conditions
- Cervical & Lumbar Radiculopathy
- Sciatica & Radiating Pain
- Herniated Disc & Nerve-Related Symptoms
- Persistent Pain After Spine Surgery
- Complex Musculoskeletal & Biomechanical Conditions
📍 VFIX PHYSICAL THERAPY CLINIC | CHIANG MAI
คลินิกกายภาพบำบัดวีฟิกส์ จังหวัดเชียงใหม่
มีเพียงสาขาเดียวที่เชียงใหม่ ไม่มีสาขากรุงเทพฯ
ให้บริการตรวจประเมินและกายภาพบำบัดสำหรับผู้ป่วยชาวไทยและชาวต่างชาติ โดยนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์ทางคลินิกจากสหรัฐอเมริกา
📞 โทร / LINE / WhatsApp: 088-941-5987
📌 กรุณานัดหมายล่วงหน้า
🙏 ขอขอบคุณคุณ Nicole ที่อนุญาตให้เผยแพร่ภาพและเรื่องราวเพื่อเป็นกรณีศึกษาทางคลินิก
หมายเหตุ: รายงานผลการรักษานี้เป็นผลเฉพาะบุคคล ไม่ใช่การรับประกันผลลัพธ์ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีสาเหตุ อาการ และการตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกัน
#VFIXPhysicalTherapyClinic #VfixChiangMai #กายภาพบำบัดเชียงใหม่ #คลินิกกายภาพบำบัดเชียงใหม่ #ปวดหลังร้าวลงขา #ชาปลายเท้า #ปวดหลังเรื้อรัง #LumbarRadiculopathy #Sciatica #NerveDeTrapment #VFIXTechnique #MRIvsClinicalFindings #ClinicalCaseStudy #ChiangMaiPhysicalTherapy